Stosswellentherapie auf der Donaustadtstraße 1, Ärztezentrum Donau Zentrum

Die Stoßwellentherapie ist eine Methode, mit der unterschiedliche Erkrankungen und Beschwerden des Bewegungsapparats behandelt werden können.

In meiner Ordination auf der Donaustadtstraße 1, 1220 Wien, habe ich mich als Orthopäde neben den klassischen Behandlungen auf die Stoßwellentherapie spezialisiert. Die Behandlung wird mit einem innovativen Stoßwellentherapiegerät mit besonders konstanter Energieflussdichte durchgeführt, welches eine nachhaltige Schmerztherapie ermöglicht.

Was sind Stosswellen und wie wirken sie?

Bei Stosswellen handelt es sich um mechanische Druckwellen, die über eine sehr hohe Spitzenenergie verfügen. Stosswellen werden mit Überschallgeschwindigkeit erzeugt und bei der Behandlung mithilfe eines Schallkopfs von außen direkt auf die zu behandelnde Körperstelle gerichtet.

Somit agieren Stosswellen exakt im Schmerzzentrum bzw. an der Lokalisation der Schmerzursache und wirken auf zweierlei Weise:

Einerseits greifen Stosswellen in die Schmerzweiterleitung ein (Chronifizierung),
andererseits stimulieren sie die körpereigenen Reparaturmechanismen des Gewebes.

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Historie der Stosswellentherapie

Erstmals wurden Stoßwellen in den 80ern in der Urologie zur Behandlung von Nieren- und Harnleitersteinen eingesetzt. Kurz darauf wurde durch Zufall entdeckt, dass Stoßwellen auch bei der Behandlung von nicht heilenden Knochenbrüchen eine hohe Wirksamkeit aufweisen.

Im Laufe der Jahre wurde die Stoßwellentherapie intensiv wissenschaftlich aufgearbeitet – heute stellt die Stoßwellentherapie eine beliebte und hocheffektive Möglichkeit dar, um Schmerzen und Beschwerden des Bewegungsapparats ohne Operation an ihrem Ursprungsort zu behandeln.

Mit dem umfassenden Wissen um die Wirkung der Stoßwellen hat sich auch das Indikationsspektrum der Stoßwellentherapie in unterschiedliche medizinische Fachdisziplinen weiter entwickelt und etabliert. Wie zur Heilung chronischer Wunden, Behandlung von Verbrennungen, in der Urologie zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, in der Herzchirurgie zur intraoperativen Behandlung des Herzmuskels und sogar zur Behandlung des Gehirns bei demenziellen Erkrankungen.

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Ablauf der Stosswellenbehandlung

Während der Behandlung liegt oder sitzt der Patient. Zu Beginn trage ich ein Kontaktgel auf die Haut auf, das eine bessere Übertragung der Impulse ermöglicht. Anschließend werden die Anzahl und Stärke der Impulse eingestellt.

Es können geringe Schmerzen auftreten – dies ist dann der Fall, wenn am Knochen behandelt wird oder wenn die Stoßwellen auf das gereizte und entzündete Gewebe treffen. Die Anzahl der abgegebenen Impulse schwankt je nach Krankheitsbild sehr stark zwischen ein paar hundert und bis zu 2000 Impulsen.

Eine Sitzung dauert in etwa 10 – 15 Minuten. Vorerst sind immer 3 Sitzungen notwendig, um dann den Stoßwellen Zeit zu geben, ihre volle Wirkung im Gewebe zu entfalten. In der Regel dauert das 6 – 8 Wochen. Danach erst wird über weitere Folgebehandlungen entschieden.

Nebenwirkungen sind bei der Stoßwellentherapie äußert selten und diese sind als sehr gering zu werten. Zumeist handelt es sich um lokale harmlose Hautrötungen und kleine Blutergüsse (Petechien), die nach kurzer Zeit wieder abklingen. Oft wird von Patienten auch berichtet, dass etwas verspürt wird, als würde das Gewebe arbeiten, und sich wie ein Muskelkater anfühlt. Eine richtige Schmerzzunahme kommt nur in ganz seltenen Fällen vor.

Bei Fragen zur Stoßwellentherapie, den jeweiligen Einsatzmöglichkeiten und dem Ablauf der Behandlung stehe ich Ihnen gerne persönlich zur Verfügung.

Anwendungsgebiete der Stosswellentherapie

Dank ihrer hervorragenden Wirksamkeit konnte sich die Stoßwellentherapie in den vergangenen Jahren erfolgreich zur nicht-invasiven Behandlung unterschiedlicher Beschwerden des Bewegungsapparats etablieren. Das Anwendungsspektrum der Stoßwellentherapie umfasst u.a.:

Fersensporn

Der Fersensporn bezeichnet eine Verkalkung im Bereich des Ansatzes der Fußsohlensehne (Plantarfaszie) am Fersenbein. Die Schmerzen treten dann durch eine Reizung und Entzündung dieses Sehnenansatzes ganz typisch an der Fußsohle im Bereich der Ferse auf.

Ursachen sind:

Verlust des Fußgewölbes – durch Platt- und/oder Spreizfuß verursacht
Über- oder Fehlbelastung
Verkürzung der Wadenmuskulutaur.

Typisches Symptom ist der starke morgendliche Belastungsschmerz, der oft das Auftreten auf der Ferse nicht erlaubt. Die Behandlung durch die Extrakorporale Stoßwelle zielt genau auf die Entzündung der Plantarfaszie ab. Weiters sind täglich Dehnungsübungen der Wadenmuskulatur wichtiger Bestandteil zur erfolgreichen Behandlung.

Tennisellbogen

Der Tennisellbogen steht für eine Schmerzsymptomatik am seitlichen Rand des Ellbogens. In stark ausgeprägten Fällen ist es oft nicht mehr möglich, ein Glas oder eine Tasse fest mit der Hand zu greifen oder Flaschen auf zu schrauben. Dem zugrunde liegt eine Überlastung des gemeinsamen Sehnenansatzes der Muskulatur am Ellbogen, welche das Handgelenk nach oben zieht.

Hier ist eine Über- und Fehlbelastung sowie ein schlechter Dehnungszustand der Muskulatur für die Schmerzen verantwortlich. Auch eine Dysbalance der Muskelgruppen am Unterarm kann die Ausbildung eines Tennisellbogens begünstigen.

Knochenmarks-Ödem

Das Knochenmarks-Ödem ist eine Knochenreaktion, die Flüssigkeit im Knochen einlagert und dadurch starke Schmerzen auslöst. Typisch für die Schmerzsymptomatik ist der Ruheschmerz und der Klopfschmerz über dem betroffenen Bereich. Die Ursachen sind vielfältig, im Groben aber in 3 Gruppen einzuteilen:

Überbelastung und Fehlbelastung
Traumatisch
Schlechte oder Fehlende Durchblutung

Patellaspitzensyndrom

Hierbei sind Schmerzen an der Kniescheibenspitze gemeint, Zeichen einer oft langwierigen Überlastung und Entzündung der Kniescheibensehne an ihrem Ansatz am unteren Kniescheibenpol.

Verantwortlich sind oft ungewohnt hohe Zugbelastungen wie sie bei vielen“ Stop and Go“ oder „Sprung“-Sportarten, z.B. Fußball, Volleyball oder Squash, aber auch in der Leichtathletik vorkommen. Im frühen Stadium werden die Beschwerden vor allem zu Beginn und nach der sportlichen Betätigung beschrieben.

Mit zunehmender Dauer und Fortschreiten der Erkrankung treten die Schmerzen dann im gesamten Verlauf der sportlichen Tätigkeit auf. In weiterer Folge sind auch Dauerschmerzen möglich, z.B. bei alltäglichen Tätigkeiten wie dem Stiegen Steigen.

Die Stoßwellenbehandlung zielt auf die Bekämpfung der Entzündung und die Geweberegeneration ab. Wie zu Beginn schon erwähnt, kann eine Ausheilung zusammen mit konsequenten Dehnungsübungen unter Umständen langwierig sein und ein paar Wochen oder Monate dauern.

Nach Kreuzband-Operation

Die beeindruckende Wirkung von Stoßwellen auf unterschiedlichste Gewebe im Körper ist wissenschaftlich nachgewiesen. Vor allem die Wirkung zur Heilung von chronischen Wunden machte neugierig, ob Patienten nicht auch nach Operationen von der Stoßwellen Wirkung profitieren.

Vor allem nach Arthroskopien am Kniegelenk, wie z.B. bei Kreuzbandoperationen oder der Meniskusnaht, zeigten einen sehr positiven Einfluss auf den Heilungsverlauf. So kann die Wiederaufnahme von sportlichen Aktivitäten nach Kreuzbandoperationen bei durchgeführter Stoßwellenbehandlung um Wochen früher erfolgen.

Die Wirkung beruht wieder auf dem Prinzip der Stoßwelle: Gewebsprozesse werden in Gang gesetzt, die körpereigene Botenstoffe im behandelten Bereich anreichen. Dadurch werden neue Zellen angelockt, die einwandern und sich Gewebe dadurch entwickelt. So entstehen auch neue Blutgefäße und die Heilung kann schneller erfolgen.

Knorpelschaden

Der Knorpelschaden am Kniegelenk – entweder akut durch einen Unfall oder noch viel häufiger chronisch durch Abnützung, Alterung, Überbelastung – ist häufig der Grund von Schmerzen im Kniegelenk.

Leider ist auch die Stoßwelle nicht das Gerät, welches neue Knorpel sprießen lässt. Aber: Aktuelle Studien zeigen, dass bei Arthrose-Vorstufen und beginnender Arthrose die Beschwerden mittels Stoßwellentherapie deutlich reduziert werden können.

Weiters hat die Stoßwellentherapie auch einen positiven Einfluss auf die knienahen Sehnenansätze und deren Überlastungsbeschwerden.

Kalkschulter

Das Schultergelenk ist durch eine kräftige Muskelmanschette, die aus mehreren Muskeln besteht, geschützt (= Rotatorenmanschette).

Der Begriff Kalkschulter oder Tendinitis calcarea beschreibt eine Verkalkung eines oder mehrerer Sehnenansätze dieser Muskeln am Schultergelenk. Über den Hauptmechanismus der Entstehung herrscht in Fachkreisen noch Uneinigkeit.

Oft besteht eine gewisse Enge im Schultergelenk (= Impingement), die zusammen mit der schlechten Durchblutung dieser Sehnenansätze zur Überlastung und chronischen Reizung führt. Dieser ständige Entzündungsprozess hat eine Verkalkung zur Folge, die dann im weiteren starke Schmerzen und eine massive Bewegungseinschränkung im Schultergelenk herbeiruft.

Schmerzen an der Achillessehne

Die Ursachen, die Beschwerden an der Achillessehne auslösen können, sind sehr zahlreich. Wie oft bei Beschwerden im Sehnen oder Sehnenansatzbereich sind Fehl- und Überlastung, schlechter Dehnungszustand und Trainingsfehler (Schuhwahl, Trainingsumfang oder Intensität usw.) dafür verantwortlich.

Aber auch Gicht, hoher Cholesterinspiegel und Einnahme einiger Medikamente, vor allem spezielle Antibiotikagruppen, können die Entstehung von Achillessehnenbeschwerden auslösen. Typisch ist eine spindelförmige und schmerzhafte Verdickung der Achillessehne oder der Schmerz am Ansatz der Achillessehne genau am Fersenbein.

Morbus osgood schlatter

Sportlich aktive Kinder im Alter zwischen 10 und 16 leiden oft an Schmerzen knapp unterhalb des Kniegelenks.

Dabei handelt es sich oft um eine Überbelastung. Somit treten Schmerzen am knienahen Anteil des Schienbeins auf.

In diesem Bereich setzt die Kniescheibensehne am Unterschenkel an. In diesem Winkel zwischen sehen und Knochen befindet sich auch eine Wachstumsfuge (Apophyse).

Typisch ist der Druckschmerz und die Zunahme der Beschwerden bei Streckung im Knie gegen einen Widerstand. Oft sind die Beschwerden im Rahmen eines Wachstumsschubs oder als Zeichen muskulärer Dysbalancen zu sehen, oder sind nur Folge des schlechten Dehnungszustandes der Muskulatur.

Auch örtliche Minderdurchblutung im Bereich des Sehnenansatzes werden als ursächlich für das Krankheitsbild angenommen.

Sportkarenz, Entlastung und Schonung führen meist nur zur zwischenzeitlichen Besserung bis die sportliche Aktivität wiederaufgenommen werden kann. Gezeigt hat sich auch, dass bei abgeschlossenem Wachstum die Beschwerden abklingen.

Die Stoßwellentherapie zielt auf die Ausheilung der Entzündung, Verbesserung der Durchblutung und die Geweberegeneration ab.

Gemeinsam mit konsequent durchgeführten Dehnungsübungen kann eine Ausheilung erreicht werden. Eine Entlastung für bis zu 6 Wochen ist aber ebenfalls begleitend notwendig.

Trochanter Syndrom ⋅ Schleimbeutel-Entzündung der Hüfte ⋅ seitlicher Hüftschmerz

Dabei handelt es sich um ganz typische Beschwerden an der Oberschenkel-Außenseite, dort wo die Handballen zu liegen kommen, wenn man die Arme locker hängen lässt.

In diesem Bereich befindet sich der sogenannte Große Rollhügel (Trochanter Major), der vielen Muskeln als Ansatz dient. Im Bereich dieser Muskelansätze dürfte auch das Grundübel der Beschwerden begraben sein.

Die Sehnenansatzbeschwerden machen sie auch für die Stoßwelle so gut behandelbar. Es sind Muskelverkürzungen, Überlastung und auch die Minderdurchblutung an diesen Sehnenansätzen für die Entstehung verantwortlich. Auch ungewohnte Belastungen können dazu führen.

Tibiakanten-Syndrom

Sie haben Schmerzen an der Vorder- oder Innenseite des Unterschenkels? Typische Hauptbeschwerdesymptomatik eines Tibiakantensyndroms – auch shin-Splint oder in der Literatur als MTSS (Mediales Tibia Stress Syndrom) bezeichnet.

Oft sind Läufer betroffen und die Beschwerden beginnen typischerweise am Anfang des Trainings und können sich im Laufe der Trainingseinheit verbessern. Dem zugrunde liegt eine Über- und/oder Fehlbelastung der Muskulatur am Unterschenkel, die sich auch über Muskelansätze auf die Knochenhaut (Periost) ausdehnen kann.

In Frühstadien können auch eine zwingend notwendige Laufpause und auch Hausmittel wie Topfenumschläge helfen.

Kaiserschnittnarbe

Was bewirkt die Stosswellentherapie?

Sie beschleunigt die Heilungsphasen der Hautnarbe.
Die Heilung der Muskulatur der Bauchdecke und ihrer Gleitschichten wird
verbessert.
Überwuchernde Narbenbildung (Keloid) und auch Verfärbungen der Narbe werden
deutlich reduziert.
Lange bestehende Narben und Beschwerden im Narbengebiet können durch
die Stoßwellentherapie verbessert werden.

Weitere Informationen: Stoßwellentherapie bei Kaiserschnittnarben

Ebenso: Knochenheilungsstörungen (Pseudarthrosen an zugänglichen Lokalitäten), Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenks), Adduktorensyndrom, Beschwerden der Rotatorenmanschette ( Bursitis Subacromealis), Gezielte Behandlung von Triggerpunkten

Stosswellen bewirken

die Aktivierung des Stoffwechsels durch das Ausschütten biologisch aktiver Substanzen mit nachfolgender Reparation,
Geweberegeneration,
die Bildung neuer Blutgefäße,
das Aussprossen neuer Blutgefäße aus bestehenden Gefäßen,
beschleunigt den Abbau etwaiger Kalkablagerungen sowie
nachhaltige Schmerzlinderung durch die Abschwächung von Schmerzrezeptoren,
wirken entzündungsmodulierend.

Stoßwellen haben keinerlei schädigenden Einfluss auf die Haut, das Fettgewebe, die Muskulatur und andere Strukturen. Die Wirksamkeit der Stoßwellentherapie geht mittlerweile aus zahlreichen klinischen Studien hervor – bis zu 80 Prozent aller Patienten berichten von einer deutlichen Besserung ihrer Beschwerden oder Schmerzfreiheit nach nur wenigen Sitzungen.

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Stosswellenbehandlung bei Kaiserschnittnarben

iStock / Oleksandra Troian

Stoßwellentherapie bei Kaiserschnittnarben

Anwendungen, Stoßwellentherapie

Damit der Alltag mit Baby einfacher ablaufen kann, ist es wichtig, dass die Narbe gut verheilt. In erster Linie kümmert sich der zu behandelnde Gynäkologe schon bei der Geburt darum. Und im Nachhinein komme ich mit der Stoßwelle ins Spiel: Durch die Stoßwelle wird Gewebeheilung verbessert und neue Blutgefäße bilden sich. Es wird der Zellstoffwechsel aktiviert, Stammzellen werden angelockt und aus denen bilden sich dann neue Blutgefäße.